有关食物剔除治疗对嗜酸性食管炎（eosinophilicesophagitis，EoE）长期疗效的数据是有限的。近期在线发表于AlimentPharmacolTher上的文章评估并证明了饮食剔除对嗜酸性粒细胞性食管炎的长期疗效。

嗜酸性食管炎是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。成人临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿及反流样症状，部分有胸骨后疼痛、反酸、烧心等不适，儿童则主要表现为拒食和营养不良。

现有资料显示EoE是全球性疾病，但该病的患病率目前尚无一致性结论，最新流行病学资料估计其发病率约为（0.9～1.3）/万。在我国，EoE发病率尚无完善的统计学资料，但随着生活条件的改善，也许未来我国EoE的发病率也会迅速升高。

食物过敏引起的变态反应可能参与了EoE的发病机制，研究发现通过饮食调节可显著改善EoE的症状和组织学变化。Wolf等指出，通过从饮食中剔除特定的食物，71%的患者症状得以缓解，同时54%的患者内镜下表现有所改善。

治疗的成功率取决于饮食剔除的准确度，方法主要有：（1）靶向食物剔除疗法：根据皮肤点刺试验及斑贴试验结果进行；（2）经验性食物剔除疗法：剔除常见的食物致敏源（包括牛奶、小麦、蛋类、大豆、坚果类以及海鲜类食物），也称六类食物消除饮食法（SFED）；（3）要素饮食：仅给予氨基酸为基础的营养处方。

在食物剔除治疗中，可能剔除了一些不会引发EoE的非致敏性食物，因此应重新引入这些食物。研究表明，应先引入致敏性最低的食物（如水果或蔬菜），后引入致敏性较高的食物（牛奶、蛋类、大豆、小麦）。若导致EoE症状的复发，该食物应该无限期剔除；若未出现症状，6～8周后应再行内镜检查。

临床改善和内镜活检是评价饮食治疗反应的指标，饮食剔除疗法开始后6～8周行内镜检查以评估黏膜诱导缓解情况。针对治疗开始后可能出现营养缺乏的症状，需调节饮食平衡，为患者提供常见营养物质的替代品，以维持患者营养充足。然而，由于限制饮食造成口感较差、患者的生活质量受到了限制，进而导致依从性较差，故应联合药物治疗。

参考文献：

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[2]杨涛莲,王振江,王绪霖.嗜酸粒细胞性食管炎研究进展[J].胃肠病学,,17(7):-.

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