胃的正常结构和功能是什么? 胃,上接食道,下通小肠,胃的上口为贲门,下口为幽门 功能: 分泌消化液:胃酸、粘液、消化酶原等 消化食物 储存食物 胃癌是怎样的一种癌? 胃癌是发生于胃的恶性肿瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤,我国每年新发现40万例,约17万人死于胃癌。 胃癌的特点: 多见于40~60岁成人 男多于女,比例2~3:1 可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部尤其是胃小弯处 平均寿命约为13个月 我国胃癌发病率和死亡率高且有年轻化趋势 胃癌的发病率和死亡率,随年龄增长而增加 40~60岁人群发病率更高 新发现的胃癌病例,有年轻化的趋势 我国胃癌发病率有地区差异 不同地区的发病率存在明显差异,西北地区和东南沿海较集中,农村比城市高出60%-70%; 胃癌的发生,与多种不良生活因素密切相关:幽门螺旋杆菌感染、饮食习惯、吸烟等因素; 胃癌常见的临床表现 —胃癌起病隐匿 —早期常无症状,易漏诊 —发现时常属晚期 —常见的临床症状 上腹部不适或疼痛、食欲减退 消瘦、乏力 恶心、呕吐 呕血或黑便 腹泻 便秘 发热 胃癌的危险因素 幽门螺杆菌(Hp)与胃癌 全球人口的一半以上的人群,感染Hp,发展中国家的Hp感染率,达70~80% Hp感染者,发生胃癌风险,较未感染人群增高了2~6倍 Hp根除治疗,可减低胃癌发生的危险性 世界胃肠病学组织临床指南 ——发展中国家幽门螺杆菌感染 不良的饮食习惯与胃癌 (1)口味重,吃得咸 胃粘膜不能耐受高盐的食物,高盐饮食会损害胃粘膜,导致胃的急慢性炎症,胃粘膜萎缩,甚至是胃癌。 (2)腌制食品 腌制食品除了食盐含量超标,食物在腌制的过程中,还可能产生亚硝酸盐,苯并芘和稠环芳烃类化合物,长期大量摄入可致癌。 (3)新鲜的蔬菜水果吃得少 韩国和日本的土地资源严重匮乏,尤其是可用耕地面积更少,导致他们国家新鲜的蔬菜水果少,我们国家也有部分人水果吃得少。其实,新鲜的蔬菜水果中含有大量的维生素,特别是维生素C,维生素C对于胃癌有一定的预防作用。 (4)嗜烟嗜酒 研究显示,每天喝4杯酒的人患上食道癌的概率比不喝酒的人高出5倍之多;而香烟中的致癌物进入胃中,也会直接刺激胃黏膜,引起黏膜痉挛和血管收缩,直到形成胃溃疡。 遗传因素与胃癌 胃癌是散发性疾病,只有少部分患者有家族遗传倾向 总结如下: 1)家族性腺瘤息肉病; 2)幼年性息肉综合征; 3)遗传性弥漫性胃癌; 4)Peutz-Jeghers综合征; 5)林奇综合征。 以上五类人群建议定期行胃镜或钡餐检查,方可早发现、早诊断、早治疗。 应警惕胃癌的癌前病变 从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变 胃癌常见的癌前病变有哪些? 慢性萎缩性胃炎 与胃癌的发生率呈正比关系,癌变率1.2~7.1% 胃息肉 腺瘤型或绒毛型息肉,癌变率较高,占15%~40% 直径大于2cm的息肉,癌变率更高 残胃 胃手术后的残胃,发生胃癌,称残胃癌 术后10年发病率显著增高
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